附子 100g(先煎 3 小时),干姜 15g,桂枝 15g,细辛 6g,茯苓 15g,薏苡仁 30g,生鸡内金 10g,甘草 6g,服药 30 余剂,腰已不痛,小便较畅。又服上方加减 20 余剂,小便通畅,体质好转。X线检查:双肾已无阴影。
点评:此案除鸡内金外,未用其他排石套药如金钱草、海金砂之类,专从阴寒湿盛着眼,投以大剂附姜,不治石而治人,愈此结石之症,确有吴门风范。见石不治石,而能成功排石,靠的是“治之但扶其真元”的火神心法,从扶阳入手,用大剂四逆汤加味,生动地体现了扶阳理论的威力。
10.水肿(肺心病)——四逆汤合五苓散/真武汤加味
某男,86 岁。反复咳喘、双下肢水肿 10 余年,先后晕厥 3 次,多次住院治疗。2004 年 3 月 19 日来诊,心脏彩超示:①左房内径增大。②二尖瓣、三尖瓣钙化。食道心房调搏示:窦房结功能低下。于 2004 年 3 月 23 日行永久性心脏起搏器植入。术后仍常感疲惫、胸闷,心悸、气短,时有颈部紧束感,活动后加重,咳喘,全身水肿。2007 年 9 月 28 日再次入院,双肺底闻及湿啰音,X线胸片提示:肺心病。经抗感染对症治疗后,咳喘缓解,但水肿加剧,阵发性心悸,有时不能平卧。